Indagine sullo stato di salute a Firenze: confronto tra un’ indagine di tipo HIS  ed una di tipo HES

Susanna Conti, Istituto Superiore di Sanità, Roma

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La comunicazione qui sommarizzata si riferisce allo studio “La salute a Firenze” sulla cui impostazione e conduzione sul campo si è riferito in modo articolato nel Congressino LEB 2001.
In buona sostanza, si è trattato di uno studio condotto nell’ambito di un Progetto di Ricerca dell’ISS, finanziato dal Ministero della Salute, a cui hanno collaborato:
l’Agenzia Regionale di Sanità della Toscana, l’Azienda USL 10 di Firenze, l’ISTAT e la Federazione Italiana Medici di Medicina Generale di Firenze.

Lo studio si proponeva 3 obiettivi:
-fattibilità di una rilevazione in ambito SSN dello stato di salute della popolazione, attraverso la somministrazione di un articolato Questionario e l’effettuazione di esami per rilevare vari parametri biologici (antropometrici, biochimici, pressori, ECG, MOC ed altro);
-relativa ricaduta informativa sulla comunità fiorentina (cittadini, medici, istituzioni);
-confronto tra un’ Indagine di tipo HES (Health Examination Survey) e una di tipo HIS  (Health Interview  Survey),  che è l’indagine ISTAT “Condizioni di salute e ricorso ai servizi sanitari” 1999-2000 , con l’originalità, rispetto ad analoghi confronti effettuati in altri Paesi, che le due indagini sono state condotte sullo stesso campione.
Si è partiti dunque dal campione, relativo alla città di Firenze, estratto dall’ISTAT per l’Indagine “Condizioni di salute e ricorso ai servizi sanitari” 1999-2000, che è costituito da 476 famiglie (composte da persone di tutte le età) ; le famiglie in cui vi sono persone dell’età oggetto del nostro studio (35-74 anni ) sono 368, per un totale di 625 persone.
Avendo escluso le persone non rintracciabili e coloro che hanno rifiutato di partecipare, le persone che hanno partecipato all’indagine HES sono risultate 412. Di queste, 343 avevano partecipato anche all’Indagine ISTAT (HIS). La partecipazione alle due indagini è sintetizzata dalla seguente tabella:

Le malattie e condizioni patologiche oggetto dei nostri confronti sono:
-Quelle per le quali vi sono nella HIS la domanda sulla presenza e nella HES sia la domanda generale che domande mirate e misurazioni obiettive, che danno luogo ad una definizione operativa:
Diabete, Ipertensione, Infarto, Osteoporosi.  Per esse sono stati effettuati i tre confronti possibili:
1) tra domande contenute nella HIS e domande generali contenute nel questionario HES,
2) all’interno della HES tra domande del questionario e presenza della condizione secondo la definizione operativa che si avvale di esami obiettivi,
3) tra domande contenute nella HIS e presenza della condizione nella HES secondo la definizione operativa che si avvale di esami obiettivi.
-Quelle  per le quali nella HES vi è solo la domanda generale e non anche esami obiettivi :  Cataratta, Angina, Ictus, Bronchite ed Enfisema, Asma.
Per esse è stato  effettuato il solo confronto possibile, tra domande contenute nella HIS e domande generali contenute nel questionario HES.
I confronti sono stati svolti disponendo le osservazioni in tabelle di contingenza, a partire dalle quali sono stati calcolati due tipi di indici, simmetrici (la misura di concordanza Kappa)  e non (sensibilità, specificità, valore predittivo positivo e negativo).
Nella comunicazione  saranno presentati alcuni risultati preliminari  sui suddetti confronti.