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a cura del Centro nazionale per la prevenzione delle malattie e la promozione della salute dell'Istituto superiore di sanità

Vaccini e vaccinazioni

Vaccinazioni per gruppi di popolazione: bambini (0-6 anni)

Revisione a cura di Antonietta Filia, Caterina Rizzo, Maria Cristina Rota - Dipartimento Malattie infettive, Iss

 

20 aprile 2017 – Le vaccinazioni sono il miglior modo che i genitori hanno per proteggere i propri figli da malattie potenzialmente molto gravi (o letali).

 

Primo e secondo anno di vita

Durante il primo anno di vita è fondamentale immunizzare il neonato, somministrando i cicli di base di vaccini che poi richiederanno (nella maggio parte dei casi) una dose di richiamo durante il secondo anno di vita.

  • Il vaccino esavalente (DTPa/IPV/Ep B/Hib) protegge contro la difterite, il tetano, la pertosse, la polio, l'epatite B e le infezioni da Haemophilus influenzae tipo b e viene somministrato in tre dosi (al terzo, al quinto e al dodicesimo mese). Riguardo questo vaccino è importante considerare che:
    • il terzo mese inizia al 61simo giorno di vita, e che è opportuno iniziare la somministrazione del vaccino esavalente il prima possibile per fornire una protezione rapida soprattutto nei confronti della pertosse, la cui gravità clinica è tanto maggiore quanto più è contratta precocemente
    • nel caso di neonati da madre HBsAg positiva, la vaccinazione monovalente anti-epatite B deve essere somministrata al più presto subito dopo la nascita, contemporaneamente all’iniezione in altra sede anatomica delle immunoglobuline specifiche anti-HBs. Seguirà, poi, la 2ª dose di vaccino monovalente anti-epatite B al compimento del primo mese (a distanza di 4 settimane dalla prima); a partire dalla 3ª dose, che deve essere effettuata dal 61simo giorno, si segue il calendario con il vaccino combinato esavalente.
  • Il vaccino pneumococcico coniugato (PCV) protegge contro le infezioni causate dal batterio Streptococcus pneumoniae e la somministrazione è raccomandata contemporaneamente alla vaccinazione con esavalente, ma in sede anatomica diversa (quadricipite femorale della coscia contro-laterale).
  • Il vaccino contro il meningococco B (MenB) protegge contro le infezioni causate dal batterio Neisseria meningitidis e viene somministrato in quattro dosi (al terzo, al quarto, al sesto e al tredicesimo mese). Riguardo questo vaccino è importante considerare che:
    • la somministrazione delle 3 dosi è raccomandata per tutti i nuovi nati ed è cruciale iniziare il più presto possibile il ciclo di somministrazioni poiché le malattie causate da questo agente eziologico hanno l’incidenza massima nei primi due anni di vita
    • dal momento che la somministrazione simultanea del vaccino meningococcico B con altri prodotti determina aumento della frequenza di febbre di grado moderato/elevato, è opportuno evitare la co-somministrazione con altri vaccini previsti in calendario
    • nel caso la vaccinazione fosse iniziata dopo il sesto mese, è possibile utilizzare un ciclo a sole 3 dosi, con le prime due raccomandate, rispettivamente, al settimo e al nono mese di vita. 
  • Il vaccino contro il rotavirus (Rotavirus) protegge contro le infezioni da rotavirus, viene somministrato per via orale ed è raccomandato universalmente a tutti i bambini a partire dalla sesta settimana di vita. Consiste di 2 o 3 dosi (in base al vaccino utilizzato) ed è co-somministrabile con le altre vaccinazioni previste. Riguardo questo vaccino è importante considerare che il ciclo vaccinale dovrebbe essere completato non oltre gli 8 mesi di vita.
  • Il vaccino anti-influenzale è raccomandato a partire dai 6 mesi di vita, per i bambini appartenenti a gruppi a rischio.

Altre vaccinazioni fondamentali raccomandate nel secondo anno di vita sono:

  • la vaccinazione contro morbillo-parotite-rosolia (MPR) e contro la varicella (V) (13simo-15simo mese), o somministrate mediante vaccino combinato quadrivalente MPRV, oppure tramite vaccino trivalente MPR e monovalente varicella in diversa sede anatomica
  • la vaccinazione contro il meningococco C (MenC) protegge contro le infezioni causate dal batterio Neisseria meningitidis ed è raccomandata tra il 13simo e 15simo mese di vita. Riguardo questo vaccino è importante considerare che:
    • in alternativa al vaccino anti-meningococco C, potrebbe essere utilizzato il vaccino tetravalente A,C,Y,W135, allo scopo di offrire ai bambini una protezione più ampia per quei ceppi di meningococco che, pur ancora sporadici nel nostro Paese, mostrano una tendenza all’espansione, principalmente in conseguenza dei cambiamenti climatici, dei viaggi, e dei movimenti migratori
    • vista la necessità di fornire in breve tempo protezione con diversi vaccini, è importante considerare possibili co-somministrazioni.
  • Il vaccino anti-epatite A è raccomandato per i bambini appartenenti a gruppi a rischio.

L’infanzia (5-6 anni)

È il momento per il richiamo delle vaccinazioni contro difterite, tetano, pertosse e poliomielite, che può essere effettuata preferenzialmente con vaccini combinati. Contemporaneamente, è raccomandata la somministrazione del vaccino quadrivalente Mpvr, in sede anatomica diversa. Al riguardo è importante ricordare che la vaccinazione Mpvr non è tecnicamente un richiamo ma piuttosto una rivaccinazione, che ha lo scopo di ottenere la risposta primaria nel circa 5% dei bambini che non avevano risposto alla prima immunizzazione tra 13simo e 15simo mese di vita.

 

Inoltre, per i bambini a rischio va ricordata l’immunizzazione antipneumococcica (andrà valutata la possibilità di somministrare una prima dose con vaccino coniugato, seguita ad almeno 2 mesi di distanza da una dose di vaccino polisaccaridico) e anti-epatite A, queste ultime se non effettuate in precedenza.

 

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