Manuale metodologico “Come produrre, diffondere e aggiornare linee guida per la salute pubblica”
Alberto Baldasseroni - Centro regionale infortuni e malattie professionali, Regione Toscana
22 dicembre 2011 - Frutto del lavoro congiunto di Fabrizio Faggiano, Alberto Baldasseroni, Antonio Giulio De Belvis, Sara Franchi, Elena Gelormino e Patrizia Brigoni per gli enti e le istituti titolari del progetto, figurano tra gli estensori del manuale anche Alfonso Mele e Salvatore Demasi, dell’Istituto superiore di sanità, noti per essere protagonisti del Sistema nazionale delle linee guida, impresa cruciale nell’ambito di una sanità moderna, basata sulle migliori prove scientifiche e sul consenso dei soggetti interessati. Ciò testimonia il proficuo scambio creatosi tra gli attori del progetto e il gruppo dell’Snlg, che hanno trovato un terreno fertile di discussione e di realizzazione operativa, grazie al lavoro svolto nel corso del progetto. Questo manuale vuole essere un primo contributo per la messa a fuoco del metodo di costruzione delle raccomandazioni di sanità pubblica sui temi della prevenzione collettiva, ambito che presenta delle peculiarità non coperte da analoghi documenti pur disponibili nel sito dell’Snlg. D’altra parte questa definizione di metodo consente finalmente anche alla prevenzione collettiva di entrare senza ulteriori ritardi nel campo delle azioni professionali supportate dalle migliori prove di efficacia e definite in seguito a processi trasparenti e documentati di consenso da parte degli opportuni stakeholder. Il manuale è disponibile sia in forma cartacea sia in forma elettronica, liberamente scaricabile. Nelle sessanta pagine del testo si susseguono nove capitoli, più gli allegati e la bibliografia. Particolare enfasi viene assegnata alle fasi di costruzione di una linea guida, proponendo uno schema che prevede la costituzione in partenza di un gruppo di coordinamento, composto dal personale incaricato di redigere il testo vero e proprio e di raccogliere tutta la documentazione scientifica e di letteratura grigia necessaria allo scopo. Un secondo gruppo panel, composto da un ristretto numero di esperti della materia oggetto della linea guida affianca il lavoro del gruppo di coordinamento, orientandone le scelte, aiutando a definire il logica framework di partenza e i quesiti da formulare. Questo gruppo assume anche un’importanza fondamentale nell’adattamento di raccomandazioni provenienti da altre Lg di soggetto analogo che possono essere analizzate. Infine esiste un gruppo allargato di soggetti portatori d’interesse per l’argomento della Lg che svolgono un ruolo decisivo nella scelta conclusiva delle raccomandazioni da adottare. Il manuale fornisce inoltre indicazioni su come orientarsi nella scelta delle fonti bibliografiche migliori per gli scopi previsti e formula una proposta iniziale di classificazione della forza della raccomandazione, basata sia sulla qualità delle prove di efficacia, sia sulla rilevanza del problema.