La spesa sanitaria: le ricerca per costi e finanziamenti sostenibili
Rapporto OCSE 2004
Capitolo 4
Uno dei dilemmi che i governi fronteggiano è giudicare l'appropriato
livello di spesa sanitaria. La crescita del costo sanitario rimane uno
dei problemi principali in tutti i paesi OCSE, aggirandosi in media
sull’8 per cento del PIL. In tutti questi stati, i costi sono cresciuti
costantemente nel corso dell'ultima decade. L'evoluzione della pratica
medica, la scoperta di nuovi farmaci e trattamenti, lo sviluppo di
tecnologie per la diagnosi e la cura indicano che questa tendenza di
crescita del costo sanitario continuerà, soprattutto grazie
all’invecchiamento della popolazione e al crollo della natalità che si
tradurranno in accresciute esigenze di cure a lungo termine.
Uno dei problemi sul piatto è se l’aumento di spesa dovrà essere
pubblico o se sarà coperto dal settore privato, sia dai singoli
cittadini come contribuenti ai costi delle cure sia come assicurazioni
private. Sotto questo profilo, i paesi OCSE differiscono notevolmente.
Misure diverse sono state sperimentate per tentare il contenimento della
spesa sanitaria: regolamentazione dei prezzi delle cure e dei farmaci,
identificazione di un limite superiore di spesa, spostamento su forme di
finanziamento privato. In quest’ultimo caso, viene discusso in
particolare il ruolo delle assicurazioni, che oggi coprono mediamente
solo il 6,4 per cento della spesa totale sanitaria nei paesi OCSE e il
23 per cento di quella privata. E’ interessante notare che in alcuni
casi, l’offerta mista pubblica e privata si traduce in un costo
complessivo più elevato rispetto ai sistemi di copertura totalmente
pubblica. Questo è dovuto alla difficoltà di controllare i prezzi e le
forme di pagamento/rimborso dei diversi costi, e quindi di contrattare
condizioni più favorevoli.
Il rapporto suggerisce una serie di pratiche per ridurre il carico di
costo sanitario pubblico usando in maniera proficua le assicurazioni
private, utilizzando sistemi di incentivi e di regolamentazione delle
stesse. Vengono passati in rassegna anche limiti e benefici delle misure
messe a punto in diversi casi per ridurre i costi sanitari. Ad esempio,
stabilire un budget limite può influire negativamente sulla capacità o
volontà di un presidio sanitario di adottare tecnologie nuove o di
investire in ricerca.
Clicca qui per il testo completo (versione pdf)