Elvira Bianco, PNLG Reparto di Epidemiologia Clinica, Istituto Superiore di Sanità
Consulta la presentazione dei dati
Introduzione:
Le finalità principali del “Programma per i Percorsi Diagnostico-Terapeutici”
avviato dall’Istituto Superiore di Sanità sono di
produrre informazioni utili a indirizzare le decisioni degli operatori, di
renderle facilmente accessibili, di adottare strategie di implementazione per
esaminare le condizioni ottimali per la loro introduzione nella pratica.
Metodi:
Gli strumenti utilizzati per perseguire questi fini sono le linee guida
clinico-organizzative, le conferenze di consenso, i rapporti di technology
assessment, le raccomandazioni definite con la metodologia della
valutazione dell’appropriatezza.
I criteri generali per
orientarsi nella scelta del tipo di approccio da adottare per la produzione
di raccomandazioni per la pratica clinica dipende dalle caratteristiche del
tema preso in considerazione, dalla natura e quantità di prove scientifiche
disponibili, dal pubblico cui le raccomandazioni andranno indirizzate, dalle
risorse e dal tempo a disposizione.
In genere, si ritiene più
utile produrre raccomandazioni attraverso un processo formale di sviluppo di
linee guida quando il tema da trattare è ampio e richiede che siano
affrontati non solo gli aspetti strettamente scientifici ma anche i problemi
di tipo organizzativo e gestionale. Le prove scientifiche disponibili sono
tali da fornire la base per raccomandazioni chiare e dettagliate sugli
aspetti principali di trattamento. Quando invece il tema da trattare è
limitato e controverso e necessita di un impatto pubblico si preferisce
utilizzare le conferenze di consenso. Infine, quando il tema da trattare
richiede un approfondimento clinico specifico mirato al paziente individuale
o le raccomandazioni riguardano procedure o interventi e non percorsi
assistenziali complessi si preferisce adottare la metodologia
della valutazione dell’appropriatezza.
Gli elementi metodologici
essenziali per elaborare raccomandazioni fondate sulle prove di efficacia per
la pratica clinica sono tre:
-
la
multidisciplinarietà del gruppo responsabile della produzione della linea
guida;
-
la valutazione
sistematica delle prove scientifiche disponibili quale base per le
raccomandazioni formulate;
-
la classificazione
delle raccomandazioni in base alla qualità delle prove scientifiche che le
sostengono.
Risultati:
Sintesi dei principali prodotti:
-
Manuale
metodologico: come produrre, diffondere e aggiornare raccomandazioni per la
pratica clinica
-
Linea guida su
gestione della sindrome influenzale
-
Documento di
indirizzo sull’uso delle carte di rischio coronarico
-
Documento di
indirizzo sull’uso del vaccino anti epatite A in Italia
-
Un registro/banca
dati delle linee guida internazionali esistenti con elaborazione dei criteri
di valutazione/accreditamento sui principali argomenti identificati dal PSN
1998-2000
-
Newsletter
del PNLG, periodico quadrimestrale per medici del Servizio Sanitario
Nazionale, di opinion leader, amministratori del SSN, associazioni di
pazienti e di consumatori
-
Sito web per i
medici e per i pazienti/utenti contenente tutti i documenti e i prodotti
elaborati dal programma
-
Corsi di formazione
