Susanna Conti, Istituto Superiore di Sanità, Roma
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La comunicazione qui
sommarizzata si riferisce allo studio “La salute a Firenze” sulla cui
impostazione e conduzione sul campo si è riferito in modo articolato nel
Congressino LEB 2001.
In buona sostanza, si è trattato di uno studio condotto
nell’ambito di un Progetto di Ricerca dell’ISS, finanziato dal Ministero
della Salute, a cui hanno collaborato:
l’Agenzia Regionale di Sanità della Toscana, l’Azienda USL
10 di Firenze, l’ISTAT e la Federazione Italiana Medici di Medicina Generale
di Firenze.
Lo studio si proponeva 3
obiettivi:
-fattibilità di una
rilevazione in ambito SSN dello stato di salute della popolazione, attraverso
la somministrazione di un articolato Questionario e l’effettuazione di esami
per rilevare vari parametri biologici (antropometrici, biochimici, pressori,
ECG, MOC ed altro);
-relativa ricaduta
informativa sulla comunità fiorentina (cittadini, medici, istituzioni);
-confronto tra un’ Indagine
di tipo HES (Health Examination Survey) e una di tipo HIS (Health Interview
Survey), che è l’indagine ISTAT “Condizioni di salute e ricorso ai servizi
sanitari” 1999-2000 , con l’originalità, rispetto ad analoghi confronti
effettuati in altri Paesi, che le due indagini sono state condotte sullo
stesso campione.
Si è partiti dunque dal
campione, relativo alla città di Firenze, estratto dall’ISTAT per l’Indagine
“Condizioni di salute e ricorso ai servizi sanitari” 1999-2000, che è
costituito da 476 famiglie (composte da persone di tutte le età) ; le
famiglie in cui vi sono persone dell’età oggetto del nostro studio (35-74
anni ) sono 368, per un totale di 625 persone.
Avendo escluso le persone
non rintracciabili e coloro che hanno rifiutato di partecipare, le persone
che hanno partecipato all’indagine HES sono risultate 412. Di queste, 343
avevano partecipato anche all’Indagine ISTAT (HIS). La partecipazione alle
due indagini è sintetizzata dalla seguente tabella:
Partecipazione HIS |
Partecipazione HES |
|
|
|
SI |
NO |
|
SI |
343 |
137 |
480 |
NO |
69 |
76 |
145 |
|
412 |
213 |
625 |
Le
malattie e condizioni patologiche oggetto dei nostri confronti sono:
-Quelle
per le quali vi sono nella HIS la domanda sulla presenza e nella HES sia la
domanda generale che domande mirate e misurazioni obiettive, che danno luogo
ad una definizione operativa:
Diabete, Ipertensione,
Infarto, Osteoporosi. Per esse sono stati effettuati i tre confronti
possibili:
1) tra domande
contenute nella HIS e domande generali contenute nel questionario HES,
2) all’interno della
HES tra domande del questionario e presenza della condizione secondo la
definizione operativa che si avvale di esami obiettivi,
3) tra domande
contenute nella HIS e presenza della condizione nella HES secondo la
definizione operativa che si avvale di esami obiettivi.
-Quelle
per le quali nella HES vi è solo la domanda generale e non anche esami
obiettivi : Cataratta, Angina, Ictus, Bronchite ed Enfisema, Asma.
Per esse è stato
effettuato il solo confronto possibile, tra domande contenute nella HIS e
domande generali contenute nel questionario HES.
I confronti sono stati
svolti disponendo le osservazioni in tabelle di contingenza, a partire dalle
quali sono stati calcolati due tipi di indici, simmetrici (la misura di
concordanza Kappa) e non (sensibilità, specificità, valore predittivo
positivo e negativo).
Nella comunicazione
saranno presentati alcuni risultati preliminari sui suddetti confronti.