In Italia, dal 2001 l’Istituto Superiore di Sanità (ISS) coordina in ambito umano il sistema di sorveglianza dell’Antibiotico-Resistenza AR-ISS che si basa su una rete di laboratori ospedalieri di microbiologia clinica che inviano annualmente i dati di sensibilità agli antibiotici (ottenuti nella routine di laboratorio) per alcuni patogeni rilevanti dal punto di vista clinico ed epidemiologico. La partecipazione alla sorveglianza è su base volontaria, ma alle regioni è demandato il reclutamento dei laboratori con l’obiettivo di aumentarne la rappresentatività regionale, come previsto dal PNCAR. La sorveglianza AR-ISS è stata inclusa nel DPCM del 3 marzo 2017 “Identificazione dei sistemi di sorveglianza e dei registri di mortalità, di tumori e di altre patologie” come sistema di sorveglianza di rilevanza nazionale istituita a livello centrale presso l’ISS. A gennaio 2019 il Ministero della Salute (Circolare del 18/1/2019) ha aggiornato il protocollo della sorveglianza AR-ISS con l’obiettivo di migliorarne la performance mediante il coinvolgimento attivo delle Regioni anche attraverso le reti di sorveglianza regionali, quando possibile. Tutto ciò ha permesso di aumentare considerevolmente la rappresentatività regionale e nazionale. Inoltre, nel 2023, è stato pubblicato il protocollo AR-ISS 2023 (versione 13/02/2023) che ha aggiornato il precedente protocollo con lo scopo di implementare e migliorare la sorveglianza nazionale.
Attraverso AR-ISS, l’Italia partecipa alla sorveglianza europea EARS-Net (European Antimicrobial Resistance Surveillance Network) coordinata dall’ECDC (European Centre for Disease Prevention and Control) che raccoglie dati di antibiotico-resistenza di 29 Paesi europei attraverso la piattaforma informatica TESSy (The European Surveillance System). I dati italiani sono quindi elaborati, analizzati e confrontati con quelli degli altri Paesi europei e pubblicati ogni anno in occasione della Giornata europea sull’uso consapevole degli Antibiotici (18 novembre) e della settimana mondiale (18-24 novembre) sulla consapevolezza dell’antimicrobico-resistenza. I dati raccolti dall’ECDC sono disponibili online sul sito dell’ECDC nelle pagine dedicate al “Surveillance Atlas of Infectious Diseases”. Dal 2020 i RIS-4/2023 2 dati della rete AR-ISS confluiscono, attraverso l’ECDC, anche nella rete globale di sorveglianza dell’antibiotico resistenza GLASS (GLobal Antimicrobial-resistance Surveillance System) coordinata dall’OMS. La sorveglianza AR-ISS ha come obiettivo la descrizione dell’antibiotico-resistenza in un selezionato gruppo di patogeni isolati da infezioni invasive (batteriemie e meningiti) che rappresentano sia infezioni acquisite in ambito comunitario che associate all’assistenza sanitaria. Pertanto, sono rilevate le sensibilità agli antibiotici, eseguite di routine dai laboratori ospedalieri di microbiologia clinica, dei ceppi appartenenti a otto specie: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae*, Pseudomonas aeruginosa e Acinetobacter species§ , isolati da sangue o liquor.
La sorveglianza AR-ISS si avvale del seguente supporto:
- referenti regionali che hanno individuato i laboratori partecipanti o, nel caso di sistemi di sorveglianza con una copertura regionale, hanno messo a disposizione i dati relativi all’intera rete di sorveglianza regionale;
- laboratori di microbiologia che hanno estratto e inviato i dati di antibiotico-resistenza della routine diagnostica;
- coordinamento centrale epidemiologico e microbiologico da parte del Dipartimento Malattie Infettive dell’ISS, responsabile della raccolta delle informazioni, del controllo di qualità dei dati inviati dai laboratori, della raccolta e dello studio dei ceppi batterici con particolari fenotipi di resistenza inviati dai laboratori (nell’ambito di studi ad hoc per approfondimenti su tematiche specifiche rilevanti per la sanità pubblica), delle analisi e della divulgazione dei dati.
Note
*Per Klebsiella pneumoniae si intende Klebsiella pneumoniae species complex, tenendo conto delle recenti evoluzioni tassonomiche.
§ Per Acinetobacter species si intende Acinetobacter baumannii complex.