Integrazione, gestione e assistenza

Linee guida e raccomandazioni

• Il documento di indirizzo di IGEA
• Le altre linee guida
• Revisioni sistematiche
• Educazione terapeutica
• Archivio delle linee guida
• Confronti di linee guida nazionali e internazionali

Il documento di indirizzo di IGEA

Nell’ambito delle attività previste dal progetto IGEA, nel 2012 è stato pubblicato un nuovo documento di indirizzo “Gestione integrata del diabete mellito di tipo 2 nell’adulto” in una doppia veste: sintetica (pdf 1 Mb) e completa (pdf 8 Mb) che aggiorna i contenuti della versione (pdf 545 kb) pubblicata nel 2008 con alcuni temi che hanno assunto maggiore rilievo negli ultimi anni.

Le altre linee guida

• Standards of medical care in diabetes - 2015 (pdf 5,6 Mb) Standard di cura per il diabete pubblicati dall’American Diabetes Association (ADA) a gennaio 2015

• Standard italiani per la cura del diabete mellito (2009-2010) (pdf 1,70 Mb)
  Linee guida 2009-2010 delle società diabetologiche AMD e SID per la diagnosi, il trattamento del diabete e delle sue complicanze, gli obiettivi di trattamento su cui basare le scelte terapeutiche e gli strumenti di valutazione sulla qualità della cura.
• Raccomandazioni sulla standardizzazione dell’emoglobina glicata (2010) (pdf 80 kb)
  Raccomandazioni formulate da AMD e SID sulle nuove modalità di refertazione della concentrazione dell’emoglogina glicata (HbA1c).
• Linee guida per il diabete di tipo 2, a cura dell’International Diabete Federation (IDF)
  L’IDF ha pubblicato una serie di linee guida per il trattamento del diabete:
• Linee guida per il trattamento degli anziani con diabete di tipo 2 (2013)
• Linee guida per il diabete di tipo 2 (2012)
• linee guida IDF/ISPAD per il diabete nell’infanzia e nell’adolescenza (2012)
• Gestione della glicemia postprandiale (2011)
• linee guida per il monitoraggio del livello ematico di glucosio nei pazienti non trattati con l’insulina (2009)
• linee guida su gravidanza e diabete (2008)
• linee guida per la salute del cavo orale nelle persone diabetiche (2008)
• linee guida per la gestione del livello di glucosio post-prandiali (2007)
• Raccomandazioni CDC sullo screening del diabete mellito 2 negli adulti (2008)
  Raccomandazioni formulate dal CDC statunitense nel 2008 sullo screening del diabete mellito di tipo 2 negli adulti asintomatici.
• Linee guida NICE
  Il National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) ha pubblicato e rivisto una serie di linee guida sul diabete:
• aggiornamento delle linee guida complete sul diabete di tipo 2 (maggio 2009)
• linee guida complete sul diabete di tipo 2 (maggio 2008)
• linee guida per il trattamento del diabete e delle sue complicanze durante la gravidanza e nel periodo perinatale (marzo 2008).
• Keep it simpler. Proposta per un nuovo sistema di valutazione delle linee guida (pdf 80 kb)
  L’American College of Chest Physicians (ACCP) ha costituito un gruppo di lavoro per concordare un sistema di valutazione da utilizzare per tutte le linee guida. L’analisi condotta è stata pubblicata sulla rivista scientifica Chest. Un’intervista, pubblicata sul numero 1 del 2006 del Bollettino dell’Agenzia del farmaco italiana (BIF), a Holger J. Schünemann, uno degli autori dell’articolo, spiega e approfondisce l’iniziativa. L’articolo del BIF contiene anche i riassunti in italiano e in inglese del lavoro originale.

Revisioni sistematiche

• Targeting intensive glycaemic control versus targeting conventional glycaemic control for type 2 diabetes mellitus (Review) Revisione sistematica Cochrane (pubblicata nel 2013) che affronta il tema della prevenzione delle complicanze micro e macrovascolari del diabete in funzione del raggiungimento di target glicemici “aggressivi” rispetto a target convenzionali. Gli autori concludono che non ci sono differenze significative per quanto riguarda la mortalità per tutte le cause e per malattie cardiovascolari. Un controllo molto stretto dell’emoglobina glicata sembra ridurre il rischio di complicanze microvascolari, se non si tiene conto del rischio di bias, ma aumenta il rischio di ipoglicemie. In proposito leggi anche il commento di commento di A. Donzelli e A. Battaggia sul sito della Fondazione “Allineare sanità e salute".

Educazione terapeutica

• National Standards for Diabetes Self-Management Education (2010)
  Il documento, pubblicato a gennaio 2010 come supplemento a Diabetes Care, è a cura dell’American Diabetes Association (ADA)
• Le linee guida complete sul diabete di tipo 2 (pdf 1,5 Mb)
  Il documento del National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE, maggio 2008) dedica un capitolo all’educazione terapeutica del paziente e offre una serie di raccomandazioni (pp. 27-30)
• “The clinical effectiveness of diabetes education models for Type 2 diabetes: a systematic review”
  (aprile 2008), revisione sistematica a cura del programma Health Technology Assessment del National Institute for Health Research (NIHR) britannico, analizza l’efficacia clinica dei modelli di educazione terapeutica centrati sul paziente per persone con diabete di tipo 2
• Structured Patient Education in Diabetes (2005)
  Rapporto sull’educazione terapeutica strutturata, a cura del Patient Education Working Group del Department of Health britannico
• Educazione terapeutica del paziente (1998)
  Rapporto del gruppo di lavoro Oms sui programmi di formazione continua per operatori sanitari nel campo della prevenzione delle malattie croniche.

Archivio delle linee guida

• Standard di cura per il diabete, a cura dell’ADA:
• 2008
• 2006 (pdf 624 kb)
• Linee guida globali IDF per il diabete di tipo 2 (2006)
• Linee guida NICE (2002-2004) sulla retinopatia, le complicanze renali, il glucosio, la cura del piede e la gestione di pressione arteriosa e assetto lipidico
• Standard per la cura del diabete mellito, a cura di AMD e SID (2001)
• Linee guida AMD-SIMG-SID (2001)
• Linee guida CeVEAS sul diabete (documenti elaborati tra il 2000 e il 2001):
• prevenzione delle malattie cardiovascolari nei pazienti con diabete di tipo 1 e tipo 2 (pdf 95 kb)
• gestione integrata del paziente con diabete mellito (pdf 340 kb)
• diabete mellito: analisi comparata e sintesi delle linee guida e dei rapporti di technology assessment (pdf 781 kb)
• linee guida per la fluorangiografia (FAG) nel diabete mellito (pdf 51 kb).

Confronti di linee guida nazionali e internazionali

• Dossier n. 247/2014 - Automonitoraggio della glicemia e terapia insulinica iniettiva nel diabete mellito. Sintesi comparativa delle linee guida internazionali. Documento pubblicato a dicembre 2014 dalla Regione Emilia-Romagna. Per approfondire leggi anche la peer review a cura di Marina Maggini (Cnesps-Iss).
• Dossier n. 248/2014 - Dispositivi per il monitoraggio continuo del glucosio e l’infusione continua di insulina nel diabete mellito Sintesi comparativa delle linee guida internazionali. Documento pubblicato a dicembre 2014 dalla Regione Emilia-Romagna. Per approfondire leggi anche la peer review a cura di Marina Maggini (Cnesps-Iss).