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Tubercolosi

Laboratorio sovranazionale di riferimento dell’Oms (Lsr) per la sorveglianza della Tb farmacoresistente

Una rete di 46 laboratori sentinella dislocati in 19 Regioni italiane (Smira: Studio multicentrico italiano resistenze antitubercolari), che raccoglie i dati sulla sensibilità di Mycobacterium tuberculosis (Mtb) ai farmaci antitubercolari di prima e seconda linea. È questa la dimensione nazionale delle attività di lavoro del Laboratorio sovranazionale di riferimento (Lsr) dell’Organizzazione mondiale della sanità (Oms) (WHO Supranational Reference Laboratory for Anti-TB Drug Resistance Surveillance) per la sorveglianza della Tb farmacoresistente presso il Dipartimento di malattie infettive dell’Istituto superiore di sanità (Iss). Il Lsr fa parte del network mondiale di 35 laboratori per la sorveglianza della Tb farmacoresistente istituito dall’Oms nel 1994 al fine di sostenere il Progetto globale sulla sorveglianza della resistenza ai farmaci contro la Tb e con l’obiettivo di stimare l'entità della resistenza ai farmaci a livello globale e fornire dati per indirizzare le decisioni politiche dell’Oms.

 

A livello nazionale, il Laboratorio Lsr effettua il controllo di qualità dell’antibiogramma di Mtb nei laboratori Smira utilizzando ceppi di Mtb dell’Oms, che a sua volta sottopone l’Iss a un controllo di qualità annuale. L’insieme di questa e altre attività effettuate in collaborazione con la rete Smira consentono all’Iss di raccogliere e analizzare i dati sulla Tb farmacoresistente in Italia e di inviarli al ministero della Salute, al Centro europeo per la prevenzione e il controllo delle malattie (Ecdc) e all’Oms, per la preparazione dei rapporti annuali sull’epidemiologia della Tb.

 

Attraverso questa rete di laboratori, l’Iss ha potuto stimare che in Italia, la Mdr-Tb (multidrug resistant-Tb, multi-resistente ai farmaci) è in costante diminuzione passando da 3,6 casi Mdr su 100 casi di Tb nel 2006 a 2,5 casi nel 2017. Un valore che pone il nostro Paese in una posizione intermedia rispetto ad altre nazioni dell’Europa occidentale (Svezia, Finlandia, Irlanda: 2,6%; Spagna: 2%).

 

Infine, a livello internazionale, il Laboratorio sopranazionale di riferimento Iss, su richiesta dell’Oms, coordina il controllo di qualità dell’antibiogramma di Mtb presso i Laboratori nazionali di riferimento (Lnr) per la Tb di Bulgaria, Turchia, Oman e Qatar.

 

Risorse utili
  • sul sito dell’Oms: la pagina dedicata al network globale “WHO TB Supranational Reference Laboratory Network. TB diagnostics and laboratory strengthening
  • il sito del TB Supranational Reference Laboratory Network
  • Mustazzolu A, Borroni E, Cirillo DM, Giannoni F, Iacobino A; Italian Multicentre Study on Resistance to Antituberculosis Drugs (SMIRA), Fattorini L. Trend in rifampicin-, multidrug- and extensively drug-resistant tuberculosis in Italy, 2009-2016. Eur Respir J. 2018;52. doi: 10.1183/13993003.00070-2018.
  • Mustazzolu A, Iacobino A, Giannoni F, Piersimoni C; Italian Multicentre Study on Resistance to Antituberculosis Drugs (SMIRA) Group, Fattorini L. Improved Bactec MGIT 960 Pyrazinamide Test Decreases Detection of False Mycobacterium tuberculosis Pyrazinamide Resistance. J Clin Microbiol. 2017;55:3552-3553.
  • Fattorini L, Mustazzolu A, Borroni E, Piccaro G, Giannoni F, Cirillo DM; Italian Multicentre Study on Resistance to Antituberculosis Drugs Group. Tuberculosis in migrants from 106 countries, 2008-2014. Eur Respir J. 2016;47:1273-6.
  • Piersimoni C, Mustazzolu A, Giannoni F, Bornigia S, Gherardi G, Fattorini L. Prevention of False Resistance Results Obtained in Testing the Susceptibility of M. tuberculosis to Pyrazinamide with the Bactec MGIT 960 System Using a Reduced Inoculum. J Clin Microbiol. 2013;51:291-4.
  • Fattorini L, Mustazzolu A, Piccaro G, Pardini M, Filippini P, Giannoni F, Migliori GB, Sotgiu G, Borroni E, Cirillo DM; Italian Multicentre Study on Resistance to Antituberculosis Drugs Group. Drug-resistant tuberculosis among foreign-born persons in Italy. Eur Respir J. 2012;40:497-500.
  • Fattorini L, Migliori GB, Cassone A, Mustazzolu A, Piccaro G, Filippini P, Cirillo DM, Borroni E; Italian Multicentre Study on Resistance to Antituberculosis Drugs Group. Proficiency testing of first- and second-line anti-tuberculosis drugs in Italy. Eur Respir J. 2012;39:1263-6.
  • Fattorini L, Iona E, Cirillo D, Migliori GB, Orefici G, Aziz M, Wright A, Tafaj S, Baig B, Mulliqi G, Maungate S, Cuna Z, Al-Busaidy S, Al-Suwaidi Z, Ceyhan I. External quality control of M.tuberculosis drug susceptibility testing: results of two rounds in endemic countries. Int J Tuberc Lung Dis. 2008;12:214-7.

 

Data di creazione della pagina: 18 aprile 2019

Autore: Lanfranco Fattorini - Dipartimento Malattie infettive, Iss

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