Tubercolosi

Aspetti epidemiologici: coinfezione tubercolosi/HIV

Nel mondo

Secondo quanto riporta il “Global tuberculosis report 2025” dell’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), il 5,8% dei casi incidenti di tubercolosi (TB) stimati del 2024 (una diminuzione rispetto al 6,1 del 2023) si sono verificati in persone HIV positive. La proporzione dei casi di coinfezione TB-HIV registra i valori più elevati nelle nazioni della Regione africana, con dei massimi oltre il 50% in alcune parti dell’Africa meridionale.

Complessivamente, nel 2024, il 82% delle persone con una diagnosi di TB è stato testato per HIV, in lieve aumento rispetto al 81% del 2023. La percentuale più elevata di casi testati nel 2021 è stata raggiunta nella Regione Africa (89%) e nella Regione Europa (94%) dell’OMS.

Le persone HIV-positive che sviluppano la TB necessitano sia del trattamento per la TB sia della terapia antiretrovirale (ART) per l'HIV. A livello globale, nel 2024, l’91% delle persone HIV-positive con un nuova diagnosi di TB notificata era in trattamento ART. Tuttavia, tra le persone HIV-positive che si stima abbiano sviluppato la TB nel 2024 tale percentuale scende al 61%. Il motivo principale è il grande divario che esiste tra il numero stimato di persone HIV positive che abbiano sviluppato la TB nel 2024 (migliore stima:619.000) e il numero di casi di coinfezioni HIV-TB notificati nello stesso anno (413.516).

Si stima che i trattamenti per TB e l’ART somministrati alle persone con HIV a cui è stata diagnosticata la TB abbiano evitato altri 7 milioni di decessi tra il 2000 e il 2024.

Nella Regione europea dell’OMS

Secondo il “Tuberculosis surveillance and monitoring in Europe 2026 - 2024 data”, si stima che l’11% dei casi incidenti di TB nel 2024 fosse co-infetto con HIV. La proporzione di casi di TB con infezione HIV è risultata più elevata in Ucraina (16,9%) e nella Federazione Russa (8,3%), seguite dalla Repubblica di Moldova (7,9%). Nel 2024, i casi stimati di coinfezione HIV-TB nella regione sono 23.000, di cui circa il 52% nella Federazione Russa (12.000 casi) e il 28% (6.400 casi) in Ucraina.

Nella Regione europea dell’OMS, 39 Paesi/aree hanno fornito dati di sorveglianza per il 2024 sui casi di coinfezione TB-HIV. Dei 128.202 casi di nuova diagnosi e recidive segnalati in tali Paesi, 118.752 (92.6%) sono stati sottoposti a screening per l'HIV. Complessivamente, sono stati rilevati 16.321 casi di coinfezione TB-HIV, che rappresentano il 13,7% di quelli testati, una proporzione comparabile agli anni precedenti.

Nei Paesi non UE/SEE, la proporzione di coinfezioni TB-HIV più elevata è stata registrata nella Federazione Russa (24,7%), seguita da Ucraina (15,3%), Repubblica Moldova (12,4%) e Portogallo (11,3%).

Solo l’83,9% dei casi di coinfezione HIV-TB segnalati hanno ricevuto un trattamento antiretrovirale (ART). Questo valore rimane al di sotto dell'obiettivo dell'OMS di copertura ART universale per i casi di coinfezione TB-HIV. Tuttavia, 7 dei Paesi HPC (high prevalence countries) hanno raggiunto una copertura ART di oltre il 90%: Armenia, Azerbaigian, Bielorussia, Estonia, Georgia, Tajikistan e Ucraina.

Dei 13.439 pazienti con coinfezione TB-HIV che hanno iniziato il trattamento nella Regione nel 2023, solo il 57,7% ha ottenuto un esito positivo del trattamento. 

Nell’Unione Europea/Spazio economico europeo

Nell’UE/SEE, 22 Paesi hanno segnalato, nel 2024, i dati sulle coinfezioni TB-HIV. Lo stato sierologico per l'HIV era disponibile solo per il 41,9% di tutti i casi di tubercolosi segnalati nel 2024, ma 10 Paesi hanno segnalato lo stato sierologico per l'HIV per oltre il 75,0% dei loro casi di tubercolosi. Il maggior numero di coinfezioni HIV-TB rispetto al totale dei casi di TB è stato registrato in Ungheria (17,1%), Estonia (8,1%), e Portogallo (11,5%). Dei 602 pazienti con coinfezione TB-HIV notificati nel 2023, solo 379 (63,0%) hanno ottenuto un esito positivo del trattamento (o sono stati guariti o hanno completato il trattamento TB).