Alcol

Epatopatie alcol-correlate e COVID-19: le raccomandazioni della SIA

La Società Italiana di Alcologia (SIA) ha messo a punto le raccomandazioni sul management delle epatopatie alcol-correlate in era COVID-19. Il testo, pubblicato a giugno 2021 da Digestive Diseases and Sciences con il titolo “Alcohol-Related Liver Disease in the Covid-19 Era: Position Paper of the Italian Society on Alcohol (SIA)” nasce dalla collaborazione tra il Centro OMS per la ricerca sull’alcol in ISS, la SIA e i Centri Alcologici Regionali.

Tale attività è frutto del lavoro di un gruppo di esperti della SIA e dell’Osservatorio Nazionale Alcol dell’Istituto Superiore di Sanità su:

• insufficienza epatica nel paziente affetto da epatopatia alcol correlata (alcohol related liver disease – ALD) e COVID-19
• tossicità epatica dei farmaci utilizzati nel trattamento del COVID-19;
• interazioni tra i farmaci utilizzati per le epatopatie e quelli per l’infezione da SARS-CoV-2)
• riorganizzazione del management delle epatopatie alcol-correlate compensate e decompensate e del trapianto di fegato durante la pandemia di COVID-19.

I contenuti delle analisi si basano sulle evidenze della letteratura recente sull’argomento e prendono in considerazione le indicazioni delle principali associazioni e società scientifiche del settore in ambito europeo e internazionale (EASL, ESCMID, AASL, APASL, WGO, ECDPC, WHO).

Scenario

L’infezione da SARS-CoV-2 e la relativa malattia (COVID-19), descritta nel 2019, si è diffusa rapidamente in tutto il mondo con più di 100 milioni di persone infettate. L'Italia è stato uno dei Paesi più colpiti dalla diffusione di questa malattia altamente infettiva. A febbraio 2021, i soggetti contagiati in Italia erano 2,72 milioni di cui 2,23 milioni guariti e 93.577 morti; nonostante il numero di soggetti infetti sia attualmente in diminuzione e il programma di vaccinazione attivo, il numero di decessi continua a essere alto e di recente il problema delle varianti crea incertezze sulla fine della pandemia.

Il consumo di alcol in tutto il mondo è responsabile di circa il 5,9% di tutti i decessi (3,3 milioni di decessi) ed è associato a circa 200 diverse condizioni e malattie, tra cui quattordici diversi tipi di cancro, una maggiore suscettibilità alle infezioni, e al fenomeno della dipendenza. Nel mondo la prevalenza di disturbi da uso di alcol (Alcohol Use Disorders - AUD) varia tra 3 e 15%. ALD e AUD sono le conseguenze più comuni del consumo dannoso di alcol in tutto il mondo. Recenti evidenze suggeriscono che il periodo di isolamento ha incrementato il consumo dannoso di alcol (passato dal 4,4% all’11,1%). Oltre a ciò, la cirrosi epatica alcolica è responsabile dello 0,9% di tutti i decessi e del 47,9% dei decessi correlati alla cirrosi epatica e si prevede che le ALD diventeranno la principale indicazione per il trapianto di fegato insieme alla cirrosi da steatosi non alcolica. Infine, anche l’insufficienza epatica è stata segnalata come una comune manifestazione del COVID-19; sebbene il suo significato clinico sia ancora poco chiaro, è importante definire se le ALD debbano essere considerate un fattore di rischio per un decorso severo della COVID-19.

Conclusioni

Una migliore consapevolezza nella gestione delle ALD nei pazienti affetti da COVID-19 sarà una parte essenziale delle competenze cliniche degli specialisti in gastroenterologia, epatologia, medicina interna e disturbi da dipendenza che incontreranno pazienti con questa complessa condizione nella loro pratica clinica quotidiana.

Leggi gli approfondimenti:

• Domande frequenti su alcol e COVID-19, traduzione adattata del documento “Frequently asked questions about alcohol and COVID-19” dell’OMS Europa, del 4 giugno 2020
• Coronavirus e rischio alcol: conoscere per riorientare l'organizzazione e la funzionalità dei servizi di prevenzione e delle reti curanti, del 21 maggio 2020
• Alcol e COVID-19: l’infografica OMS, pubblicato il 21 aprile 2020
• Scarica l’infografica “Assunzione di bevande alcoliche e COVID-19: le cose da sapere, le fake news da sfatare” (pdf 687 kb), pubblicata il 16 aprile 2020