Epatite virale

• Nel corso del 2022 sono stati notificati al SEIEVA 140 casi di epatite A, soprattutto da parte di Regioni del Centro-Nord, quali Lombardia, Toscana, Lazio, Veneto ed Emilia-Romagna. Si registra un lieve incremento dell’incidenza (0,28/100.000) rispetto a 0,25/100.000 dell’anno precedente e 0,19/100.000 del 2020, incremento attribuibile soprattutto all’aumento dei casi nei bambini (incidenza 0-14 anni: 0,55/100.000). In generale si conferma comunque il trend in diminuzione degli ultimi anni dopo l’epidemia del 2017-2018, come illustrato nel grafico che riporta l’andamento dell’incidenza di Epatite A in Italia negli ultimi 14 anni.

• Nel 2022, le fascia di età più rappresentate tra i casi sono state quelle dei bambini (0-14 anni) e delle persone più anziane (≥65 anni) con 37 casi notificati in entrambi i gruppi. Riguardo alla distribuzione per genere, si registra un maggior numero di casi tra gli uomini.

• Come emerge dal grafico che riporta l’andamento temporale dei fattori di rischio, negli ultimi anni l’epatite A torna nel complesso ad essere prevalentemente un’infezione a trasmissione alimentare con il 36,8% dei casi che riporta consumo di molluschi crudi o poco cotti (e il 23,5% di frutti di bosco surgelati). Negli uomini sessualmente attivi, invece, il 42,9% dei casi ha riportato di aver avuto rapporti sessuali con uomini (MSM, Men who have Sex with Men), percentuale che non si registrava dagli anni dell’epidemia correlata a questo fattore di rischio (2016-2017).

• Dal punto di vista clinico, nel 2022 è stato segnalato 1 decesso in una donna di 94 anni, attribuibile ad una ascite di “natura da determinare”; non sono stati notificati altri casi di epatite fulminante, necessità di trapianto o encefalopatia.

Vaccino anti epatite A

• L’analisi dei fattori di rischio permette di rilevare i casi evitabili. In particolare, nel 2022, 30 casi (21,4%) sono insorti in soggetti per i quali la vaccinazione è fortemente raccomandata: viaggiatori verso aree endemiche (29) e contatti con casi itterici (2). Cinque casi notificati in MSM potevano essere prevenuti, dopo le campagne informative e vaccinali condotte a seguito della larga epidemia del 2016-2017.

• Nel corso del 2022 sono stati notificati al SEIEVA 55 nuovi casi di epatite C acuta, rispetto ai 24 dell’anno precedente, con un’incidenza di 0,11 casi per 100.000 abitanti. Come illustrato nel grafico che descrive l’andamento temporale dell’incidenza in Italia dal 2009 ad oggi, l’incidenza è tornata ai livelli osservati nel 2017, dopo circa un decennio in cui si era osservato un trend in diminuzione. Il maggior numero di casi è stato segnalato dalla Regione Lazio (41,8% dei casi), seguita dalla Lombardia e dal Veneto.

• Come negli anni passati, si osserva una maggiore prevalenza di casi tra gli uomini (58%). Il 92,7% dei casi (51/55) ha una età superiore ai 34 anni e 16 casi hanno una età ≥65 anni.

• L’esposizione nosocomiale si dimostra sempre il principale fattore di rischio (54,0% dei casi), come negli ultimi venti anni, con un trend in ulteriore crescita. Dopo un calo osservato nel 2021, si nota dal grafico un netto aumento dei casi che riferiscono il ricorso a trattamenti estetici (come manicure, piercing e tatuaggi), fattore di rischio ora secondo per importanza, dopo l’esposizione nosocomiale (38,8% dei casi). L’esposizione sessuale, intesa come partner sessuali multipli o mancato uso del profilattico in corso di rapporti occasionali, ha avuto negli ultimi anni un andamento altalenante con un calo osservato nel periodo pandemico probabilmente legato alle misure di contenimento messe in atto per contrastare la pandemia di SARS-CoV-2. Nel 2022, solo stati registrati 3 casi in soggetti conviventi con portatori cronici di epatite C. Per quanto riguarda l’aspetto clinico, nel corso del 2022 è stato registrato un decesso per “shock settico” in un uomo di 53 anni. Per una donna di 52 anni è invece stato necessario un trapianto di fegato.

• Per quanto riguarda l’aspetto clinico, nel corso del 2022 è stato registrato un decesso per “shock settico” in un uomo di 53 anni. Per una donna di 52 anni è invece stato necessario un trapianto di fegato.

• Nel corso del 2022 sono stati segnalati 44 casi di epatite E, diagnosti-cati per la maggior parte in Regioni del Centro-Nord (Emilia Roma-gna, Umbria, Abruzzo e Lombardia). Cinque casi avevano effettuato un viaggio in area endemica, mentre gli altri 39 (88,6%) sono casi au-toctoni.

• Il 79,5% dei casi si è verificato in soggetti di età superiore ai 35 anni, il 20,4% in ultrasessantacinquenni. Come negli anni passati, si osserva una maggiore prevalenza di casi tra gli uomini (70,5%).

• Riguardo ai fattori di rischio, sono più frequentemente riportati il consumo di carne di maiale cruda o poco cotta (25,9% dei casi) e di carne di cinghiale cruda o poco cotta (11,5%). I casi associati a viaggi in area endemica avevano soggiornato in Cina e Pakistan (2 casi per ciascuna delle destinazioni) e Giordania (1 caso).

• Dal punto di vista clinico, 2 casi notificati nel 2022 hanno dovuto far ricorso ad un trapianto, entrambi i casi sono autoctoni.