Epatite virale

• Nel 2020 il numero di casi di epatite A notificati al SEIEVA si è ridotto rispetto all’anno precedente, con un’incidenza di 0,2 casi per 100.000 abitanti (l’incidenza era stata 0,8 casi per 100.000 abitanti nel 2019). Nello specifico sono stati segnalati 97 casi, soprattutto da Regioni del centro-nord quali Lombardia, Toscana, Emilia-Romagna e Piemonte.

• I casi pediatrici (0-14 anni) diminuiscono notevolmente rispetto al 2019 e non sono più il gruppo di popolazione più colpito come era avvenuto invece nei 2 anni precedenti. Nel 2020, le fasce di età più rappresentate tra i casi sono quelle adulte: 35-54 anni (28 casi) e ≥55 anni (35 casi). C’è invece un sostanziale equilibrio nella distribuzione per sesso dei casi.

• Il contagio più frequente si osserva in seguito al consumo di molluschi crudi o poco cotti contaminati dal virus (39,8%), a viaggi in zone endemiche (17,4%) e a contatti con un caso di epatite A (7,1%), fattore che negli anni precedenti aveva causato cluster di infezioni.
• Nel corso del 2020, è stato osservato 1 decesso in una donna di 71 anni, la cui causa primaria di morte è stata però l’infezione da SARS-CoV-2. Non sono stati notificati casi di epatite A fulminanti o con encefalopatia.

• Nel 2020 sono stati segnalati 19 nuovi casi di epatite C acuta, con un’incidenza di 0,04 casi per 100.000 abitanti, in diminuzione rispetto a quella del 2019. Il maggior numero di casi è stato segnalato dalla Lombardia e Veneto, seguite da Emilia Romagna e Lazio.

• Quattordici dei 19 casi (73,7%) hanno una età maggiore di 35 anni e circa due terzi dei casi sono maschi. Tre casi avevano una età > 75 anni.

• L’esposizione nosocomiale rappresenta il principale fattore di rischio (42,1%), riportato, tra gli altri, dai 3 soggetti ultrasettantacinquenni. Il secondo fattore per frequenza di casi è il ricorso a trattamenti estetici (come manicure, piercing e tatuaggi) (42,1%) seguito dall’assunzione di droghe per via parenterale (riportato dal 23,5% dei casi). Il 21,4% dei casi ha un convivente HCV positivo; in calo la percentuale di casi che riporta una esposizione sessuale, intesa come partner sessuali multipli o mancato uso del profilattico in corso di rapporti occasionali (5,6% dei casi rispetto ai 30,6% dell’anno precedente).

*≥ 16 anni

• Riguardo ai casi di epatite E, negli anni 2007-2019 si è assistito ad un trend in continuo aumento che ha riguardato esclusivamente i casi autoctoni; nel corso del 2019 si è raggiunto un vero e proprio picco con un numero di casi raddoppiato rispetto all’anno precedente (102 casi rispetto ai 49 nel 2018). L’incremento osservato nel 2019 sembra attribuibile soprattutto a focolai epidemici che si sono verificati nelle Regioni Marche, Lazio e Abruzzo. Nel corso del 2020 sono stati segnalati 24 casi, la diminuzione è in linea con quanto visto per gli altri tipi di epatite e probabilmente correlata con lo stato pandemico.

• I 24 casi segnalati al SEIEVA sono diagnosticati per la maggior parte in 4 Regioni (Abruzzo, Toscana, Marche, e Lazio), con l’Abruzzo che ha notificato un terzo dei casi.

• Tutte le infezioni sono state contratte plausibilmente in Italia, dal momento che nessuno dei 24 casi riportava di aver fatto un viaggio in area endemica. L’età mediana dei casi è 62,5 anni (range 26-91) e l’83,3% sono uomini.

• Riguardo ai fattori di rischio, quello riportato più di frequente è il consumo di carne di maiale cruda o poco cotta, fattore riportato dal 68,2% dei casi. La percentuale di casi che invece riportano consumo di carne di cinghiale cruda o poco cotta è del 18,2%, ma sale al 30% se si prendono in considerazione le sole Regioni Lazio e Abruzzo dove la fauna dei cinghiali è molto estesa e la caccia risulta molto praticata.