Epatite virale

• Dal 1 gennaio al 31 dicembre 2017, sono stati segnalati 3426 casi di epatite A. La distribuzione per Regione è mostrata in cartina. Le Regioni che hanno segnalato più casi sono state Lombardia (778) e Lazio (562).

• La curva epidemica relativa al 2017 mostra il notevole incremento rispetto all’anno precedente dovuto a un’epidemia che ha interessato l’Italia e altri Paesi europei, prevalentemente in Msm.

• Date le caratteristiche dell’epidemia, l’infezione si osserva prevalentemente fra i maschi di età compresa tra i 25 ed i 54 anni.

• Il 62% dei casi di genere maschile riporta di aver avuto rapporti omosessuali. Quasi il 60% dei casi riporta di aver consumato frutti di mare
• Nel corso del 2017, sono stati segnalati 6 casi di epatite fulminante di cui 2 sottoposti a trapianto epatico, 1 encefalopatia e 1 decesso.

• Dal 1 gennaio al 31 dicembre 2017, sono stati segnalati 227 casi di epatite B. La distribuzione per Regione è mostrata in cartina. Le Regioni che hanno segnalato più casi sono state la Toscana (39) e Lombardia (34).

• Il 75% dei casi è di sesso maschile. Nessun caso è stato segnalato in bambini al di sotto dei 18 anni di età.

• L’analisi dei fattori di rischio associati all’infezione, evidenzia che molti casi sono insorti in soggetti a rischio e per i quali la vaccinazione è fortemente raccomandata e offerta gratuitamente: il 10% dei casi convive con soggetto HBsAg positivo, il 6% è tossicodipendente
• L’esposizione sessuale, intesa come partner sessuali multipli o mancato uso del profilattico in corso di rapporti occasionali, è ancora molto frequente (27%). Elevata anche l’esposizione nosocomiale (11%) o a trattamenti di bellezza, tatuaggi e piercing (27%)
• Nel corso del 2017, è stato segnalato un 1 caso di epatite fulminante sottoposto a trapianto epatico e un decesso.

*≥ 16 anni

• Dal 1 gennaio al 31 dicembre 2017, sono stati segnalati 53 casi di epatite C. La cartina mostra la distribuzione per Regione. Le Regioni che hanno segnalato più casi sono state Lombardia (12 casi) e Toscana (8 casi).

• La maggior parte dei casi osservati nel 2017 ha una età compresa tra 35 e 54 anni; non sono stati osservati casi in età pediatrica. Il 68% dei casi è di genere maschile.

• L’analisi dei fattori di rischio evidenza che maggior parte delle infezioni da Hcv segnalate è tuttora attribuibile alla tossicodipendenza e all’esposizione sessuale
• Tuttavia negli ultimi anni altre esposizioni sono riportate dai casi con sempre maggiore frequenza. Il 35% dei casi segnalati nel 2017, si è sottoposto a un trattamento di bellezza quale manicure, pedicure, rasatura dal barbiere ma anche tatuaggi e piercing. Inoltre ha un peso considerevole l’esposizione nosocomiale (30%), ovvero attraverso procedure mediche e chirurgiche invasive (ospedalizzazione, intervento chirurgico, emodialisi, trasfusione di sangue). La convivenza con un soggetto Hcv positivo rappresenta il fattore di rischio meno frequente tra quelli riportati (17%).

*≥ 16 anni

• In linea con il resto d’Europa, in Italia, negli ultimi anni si sta assistendo a un aumento del numero di casi autoctoni di epatite E, che invece nei Paesi industrializzati è sempre stata considerata un’infezione rara e confinata ai viaggiatori provenienti da aree endemiche
• Dal 2009 ad oggi sono stati segnalati al Seieva un numero progressivamente crescente di casi annui, da 15 a 40
• L’aumento osservato potrebbe essere ancora più importante se si tiene conto di un certo grado di sottonotifica legata a diversi fattori, tra i quali: il carattere spesso sub-clinico dell’infezione, per la diffusione nel nostro territorio di ceppi di Hev a bassa patogenicità; la mancata esecuzione delle indagini sierologiche specifiche per l’Hev in molti centri clinici (nel periodo 2009-2017 il 42% dei casi segnalati come “epatiti nonA-nonC” o “non classificate”, è stato saggiato per la presenza di IgM anti Hev).

• Nel 2017, il Lazio (14 casi) e le Marche (6 casi) sono le Regioni che hanno segnalato più casi. La popolazione a maggior rischio di contrarre l’epatite E è costituita essenzialmente da uomini di età compresa tra i 35 e i 54 anni.

 

• 1 caso di epatite Delta da sovrainfezione in un paziente con epatite B cronica
• 55 segnalazioni per le quali non è stato possibile effettuare la classificazione a causa della mancanza dell’informazione sul marcatore specifico per la diagnosi.

 

• La partecipazione al Seieva è volontaria. Attualmente aderiscono interamente al Seieva 14 Regioni e Province Autonome con una copertura complessiva di circa l’80% della popolazione italiana. Il Molise è l’unica Regione che non aderisce alla sorveglianza
• Le Asl/Regioni che attualmente non partecipano al Seieva possono aderire contattando il gruppo di coordinamento presso l’Iss.

La banca dati Seieva può essere utilizzata all’occorrenza da chiunque dei referenti locali voglia usufruirne per scopi di ricerca e di sanità pubblica. Il gruppo di coordinamento è aperto a considerare tutte le proposte di studio o di progetto, incentrate sulla sorveglianza.

L’elaborazione dei dati e la realizzazione del presente rapporto sono a cura di: Valeria Alfonsi, Maria Elena Tosti, Luigina Ferrigno, Giuseppina Iantosca, Simonetta Crateri (Iss) e grazie al prezioso contributo dei referenti locali presso le Asl.