Acinetobacter species
Per Acinetobacter spp. si sono riscontati valori di resistenza e di multi-resistenza particolarmente elevati e in ulteriore aumento nell’ultimo anno (Figura). Nel 2021 la percentuale più alta di resistenza si è osservata per i fluorochinoloni (ciprofloxacina, levofloxacina, 88,1%), seguita dagli aminoglicosidi (gentamicina, amikacina, 87,3%) e dai carbapenemi (imipenem, meropenem, 86,9%).
Relativamente ai batteri Gram-negativi (Tabella), percentuali di resistenza particolarmente critiche si osservano per per Acinetobacter spp. si sono confermati valori molto alti di resistenza (>80%) verso le principali classi di antibiotici.
Tabella - Batteri gram-negativi: profilo di antibiotico-resistenza per Acinetobacter species, Italia 2021
| Classe di antibiotici | Antibiotico | Isolati (n) | R (%) | 95% IC R (%) |
|---|---|---|---|---|
|
Carbapenemi |
Imipenem |
1.822 |
87,7 |
86,1-89,2 |
|
Meropenem |
2.628 |
87,1 |
85,8-88,4 |
|
|
Aminoglicosidi |
Amikacina |
2.689 |
83,4 |
81,9-84,8 |
|
Gentamicina |
2.707 |
85,0 |
83,6-86,4 |
|
|
Fluorochinoloni |
Ciprofloxacina |
2.667 |
88,5 |
87,2-89,7 |
|
Levofloxacina |
676 |
87,6 |
84,9-90,0 |
R=resistenza; IC=intervallo di confidenza
Il genere Acinetobacter è costituito da un gran numero di specie. Il gruppo dell’Acinetobacter baumannii comprende le principali specie patogene per l’uomo, associate soprattutto alle infezioni correlate all’assistenza sanitaria, tra cui polmonite, sepsi e infezioni del tratto urinario. I fattori di rischio per l’infezione comprendono l’età avanzata, la presenza di gravi patologie concomitanti, lo stato di immunosoppressione, gravi traumi o lesioni da ustioni, procedure invasive, ventilazione meccanica e degenza ospedaliera prolungata. Le specie di Acinetobacter sono intrinsecamente resistenti alla maggior parte degli agenti antimicrobici grazie alla loro capacità selettiva di impedire a varie molecole di penetrare nella loro membrana esterna. I gruppi antimicrobici che rimangono attivi includono alcuni fluorochinoloni, aminoglicosidi, carbapenemi e polimixine. I ceppi multi-resistenti rappresentano un grande problema di sanità pubblica, poiché le opzioni terapeutiche per il trattamento delle infezioni causate da questi microrganismi sono molto limitate e l’implementazione delle misure di controllo pone alcune difficoltà. Tra le misure da adottare per contrastare la diffusione delle infezioni da Acinetobacter multi-resistente ci sono la rapida diagnosi di laboratorio, lo screening e l’isolamento dei pazienti ad alto rischio, le procedure di controllo delle infezioni e la stewardship antibiotica.