Klebsiella pneumoniae
Dopo un leggero aumento nel 2019 e 2020, ed una diminuzione nel biennio 2021-2022 si è osservato nel 2023 un nuovo lieve aumento della percentuale di isolati di K. pneumoniae resistenti ai carbapenemi (imipenem, meropenem); complessivamente il valore è passato da 33,2% nel 2015 a 26,5% nel 2023. Anche per le cefalosporine di terza generazione (cefotaxime, ceftazidime, ceftriaxone) si osserva nel 2023 un lieve aumento della percentuale di resistenza, complessivamente nel periodo 2015-2023 il valore di resistenza è rimasto sostanzialmente stabile. Per gli aminoglicosidi (gentamicina, amikacina) il dato di resistenza per il 2023 mostra un nuovo lieve decremento rispetto all’anno precedente e si osserva complessivamente un andamento in diminuzione (dal 42,4% nel 2015 al 30,6% nel 2023). Dopo il decremento osservato nel triennio 2020-2022 si osserva un lieve incremento della resistenza ai fluorochinoloni (ciprofloxacina, levofloxacina) che nel 2023 si è attestata al 50,1% (Figura).
Relativamente ai batteri Gram-negativi (Tabella), percentuali di resistenza particolarmente critiche si osservano per K. pneumoniae ad amoxicillina-acido clavulanico (55,4%) e piperacillina-tazobactam (49,0%), alle cefalosporine di terza generazione (52,1-63,0%) e quarta generazione (cefepime, 49,5%), ai carbapenemi (25,4% per meropenem), ai fluorochinoloni (49,8-53,3%).
Tabella - Batteri gram-negativi: profilo di antibiotico-resistenza per Klebsiella pneumoniae, Italia 2023
| Classe di antibiotici | Antibiotico | Isolati (n) | R (%) | 95% IC R (%) |
|---|---|---|---|---|
| Penicilline |
Amoxicillina-Acido Clavulanico |
11.970 |
55,4 |
54,5-56,3 |
|
Piperacillina-Tazobactam |
13.572 |
49,0 |
48,2-49,9 |
|
|
Cefalosporine III/IV generazione |
Cefotaxime |
10.491 |
52,1 |
51,2-53,1 |
|
Ceftazidime |
13.627 |
53,7 |
52,9-54,6 |
|
|
Ceftriaxone |
2.595 |
63,0 |
61,1-64,9 |
|
|
Ceftazidime-Avibactam |
9.395 |
10,3 |
9,7-10,9 |
|
|
Cefepime |
13.416 |
49,5 |
48,6-50,3 |
|
|
Carbapenemi |
Imipenem |
10.191 |
29,8 |
28,9-30,7 |
|
Meropenem |
13.418 |
25,4 |
24,7-26,2 |
|
|
Ertapenem |
7.765 |
28,8 |
27,8-29,9 |
|
|
Aminoglicosidi |
Amikacina |
12.833 |
12,5 |
11,9-13,1 |
|
Gentamicina |
13.728 |
27,4 |
26,7-28,2 |
|
|
Fluorochinoloni |
Ciprofloxacina |
13.527 |
49,8 |
48,9-50,6 |
|
Levofloxacina |
4.312 |
53,3 |
51,8-54,8 |
|
|
Altro |
Cotrimossazolo |
10.548 |
41,9 |
40,9-42,8 |
R=resistenza; IC=intervallo di confidenza
*Le classi di intensità di resistenza sono identificate in base ai quartili della distribuzione nazionale
K. pneumoniae è un patogeno opportunista che normalmente colonizza l’apparato gastrointestinale umano, la cute e il tratto respiratorio superiore. La maggior parte delle infezioni causate da K. pneumoniae sono ospedaliere e includono principalmente infezioni dell’apparato respiratorio e batteriemie associate ad un’alta mortalità.