Streptococcus pneumoniae
In Italia, dal 2015 al 2022 si è osservato un andamento sostanzialmente stabile della percentuale di isolati di S. pneumoniae resistenti alla penicillina (che include anche gli isolati sensibili con aumentata esposizione, I) e all’eritromicina, con valori nel 2022 di 12,8% per la penicillina e 24,9% per l’eritromicina (Figura). Sebbene nel biennio 2020-2021, a seguito delle misure di contrasto adottate per rallentare la diffusione di SARS-CoV-2, sia stata riscontrata una riduzione di circa il 50% del numero di isolati di pneumococco segnalati rispetto al 2019, nel 2022 il numero di isolati è tornato in linea con i valori pre-pandemia.
La resistenza alla penicillina include anche gli isolati sensibili con aumentata esposizione (I)
Relativamente ai batteri Gram-positivi (Tabella) le percentuali di resistenza più alte si osservano per S. pneumoniae a eritromicina (24,9%), clindamicina (22,1%), tetraciclina (21,8%) e penicillina (12,8%).
Tabella - Batteri gram-positivi: profilo di antibiotico-resistenza per Streptococcus pneumoniae, Italia 2022
| Classe di antibiotici | Antibiotico | Isolati (n) | R (%) | 95% IC R (%) |
|---|---|---|---|---|
| Penicilline | Penicillina | 821 | 12,8* | 10,6 - 15,3 |
| Cefalosporine III generazione | Ceftriaxone | 963 | 0,8 | 0,4 - 1,6 |
| Cefotaxime | 1.023 | 0,8 | 0,3 - 1,5 | |
| Macrolidi | Eritromicina | 1.175 | 24,9 | 22,5 - 27,5 |
| Lincosamidi | Clindamicina | 989 | 22,1 | 19,6 - 24,9 |
| Fluorochinoloni | Levofloxacina | 1.187 | 1,4 | 0,8 - 2,3 |
| Tetracicline | Tetraciclina | 996 | 21,8 | 19,3 - 24,5 |
R=resistenza; IC=intervallo di confidenza
* il dato include gli isolati sensibili con aumentata esposizione (I) e resistenti (R).
S. pneumoniae (o pneumococco) è il più frequente agente eziologico delle infezioni respiratorie batteriche a livello comunitario, soprattutto in bambini, anziani e pazienti immunocompromessi. Si trasmette attraverso le secrezioni respiratorie e può causare gravi patologie, come la polmonite, la meningite e la sepsi, ma anche epiglottite, osteomielite, endocardite, artrite settica. La diffusione della resistenza alla penicillina (e ai beta-lattamici in generale) nei ceppi di pneumococco rappresenta un aspetto particolarmente temibile, con ripercussioni sulle terapie (soprattutto della meningite). Inoltre, anche la resistenza ad altre classi di antibiotici è un fenomeno da controllare, soprattutto ai macrolidi molto utilizzati anche in maniera inappropriata nella terapia delle infezioni del tratto respiratorio.
L’Italia, come la maggior parte dei Paesi europei, ha implementato un programma di vaccinazione con vaccini glicoconiugati polivalenti sia per i bambini, che per gli adulti ad alto rischio (come anziani e immunocompromessi). L’utilizzo dei vaccini glicoconiugati, determinando la diminuzione di sierotipi vaccinali antibiotico-resistenti, ha avuto un impatto sui tassi di resistenza in S. pneumoniae.