Antibiotico-resistenza

Dati urinoculture: 2023

Dati relativi ai patogeni E. coli e K. pneumoniae isolati da campioni di urine nel 2023

 

Nel 2023, hanno inviato i dati 190 laboratori della rete AR-ISS distribuiti in tutte le 21 Regioni/PA. In totale sono stati ottenuti dati su 417.154 ceppi. La distribuzione del numero di isolati per i due patogeni considerati mostra che nella maggioranza dei casi è stato isolato E. coli (n=329.750, 79,0%) seguito da K. pneumoniae (n=87.404, 21,0%).

 

La maggior parte dei pazienti con infezione del tratto urinario da E. coli o K. pneumoniae è risultata di sesso femminile (73,1%) e con più di 65 anni di età (64,9%). Dal punto di vista dell’area di ricovero la maggior parte degli isolati è pervenuta dall’area Specialità medicina (48,2%) seguita da emergenza (20,7%) e da altri reparti (13,2%) (Tabella 1).

 

Tabella 1. Caratteristiche dei pazienti con infezione urinaria da E. coli o K. pneumoniae (totale 417.154), Italia 2023

Le percentuali sono state calcolate escludendo la categoria "non riportato"

 

La Tabella 2 mostra le caratteristiche dei pazienti distinte per patogeno. Non si osservano differenze rilevanti tra i due patogeni nella distribuzione per sesso ed età. Nella maggior parte dei casi si tratta di pazienti di sesso femminile oltre i 65 anni età. Per quanto riguarda l’area di ricovero, il maggior numero di isolati di entrambi i patogeni provengono dalla Specialità medicina.

 

Tabella 2. Caratteristiche dei pazienti con infezione urinaria da E. coli o K. pneumoniae distinte per patogeno, Italia 2023

 

Valori elevati di resistenza antibiotica si sono riscontrati in E. coli per ampicillina (49,3%), amoxicillina-acido clavulanico (30,3%), cotrimossazolo (24,5%) e fluorochinoloni (21,5-24,7%); per K. pneumoniae amoxicillina-acido clavulanico (36,7%), piperacillina-tazobactam (29,6%), cefalosporine di terza generazione (31,4-38,3%), fluorochinoloni (28,2-32,0%) e cotrimossazolo (28,3%) (Tabella 3).

 

Tabella 3. Urinocolture: profilo di antibiotico-resistenza per patogeno, Italia 2023

R, Resistenza; IC, Intervallo di Confidenza

*Nell’ interpretazione del risultato di resistenza i laboratori potrebbero aver utilizzato breakpoints clinici diversi.

 

Per i patogeni isolati da urinocolture si osserva un valore di resistenza agli antibiotici generalmente più basso rispetto a quello osservato per gli isolati da emocolture. In particolare, per E. coli resistente alle cefalosporine di III generazione si osservano per gli isolati da urinocolture valori di resistenza compresi tra 12,3-15,0% rispetto a 22,4-28,8% osservato per le emocolture mentre per K. pneumoniae resistente ai carbapenemi si osservano valori compresi tra 10,6-12,6% e 25,4-29,8% per gli isolati da urinocolture ed emocolture rispettivamente. Valori di resistenza più bassi si osservano per E. coli e K. pneumoniae isolati da urinocolture anche per le penicilline, cefalosporine di IV generazione, fluorochinoloni, aminoglicosidi, tigeciclina e cotrimossazolo, mentre non si osservano differenze rilevanti per i valori di resistenza ai carbapenemi di E. coli isolato da urinocolture ed emocolture.

 

Le seguenti cartine mostrano la percentuale di resistenza delle 2 principali combinazioni patogeno/antibiotico particolarmente rilevanti per la sorveglianza AR-ISS e sotto osservazione a livello europeo da parte dell’ECDC nelle Regioni Italiane per il 2023:

• E. coli resistente alle cefalosporine di terza generazione (CREC)
• K. pneumoniae resistente ai carbapenemi (CRKP).