Dati urinoculture: 2024
Dati relativi ai patogeni E. coli e K. pneumoniae isolati da campioni di urine nel 2024
Nel 2024 hanno inviato i dati 207 laboratori della rete AR-ISS (190 nel 2023) distribuiti in tutte le 21 Regioni/PA. In totale sono stati ottenuti dati su 469.102 ceppi. Sono stati isolati 370.164 (78,9%) E. coli e 98.938 (21,1%) K. pneumoniae.
La maggior parte dei pazienti con infezione del tratto urinario da E. coli o K. pneumoniae è risultata di sesso femminile (72,8%) e con più di 65 anni di età (64,8%). Dal punto di vista dell’area di ricovero la maggior parte degli isolati è pervenuta dall’area Specialità medicina (47,2%) seguita da emergenza (23,5%) e da altri reparti (11,8%) (Tabella 1).
Tabella 1. Caratteristiche dei pazienti con infezione urinaria da E. coli o K. pneumoniae (totale 469.102), Italia 2024
| Caratteristica |
n. |
% |
|---|---|---|
|
Sesso |
468.100 |
|
|
Femmina |
340.590 |
72,8 |
|
Maschio |
127.510 |
27,2 |
|
Classe di età (anni) |
468.070 |
|
|
0-17 |
15.789 |
3,4 |
|
18-64 |
149.006 |
31,8 |
|
≥65 |
303.275 |
64,8 |
|
Area di ricovero ospedaliero |
164.480 |
|
|
Specialità medicina |
77.639 |
47,2 |
|
Specialità chirurgica |
12.698 |
7,7 |
|
Terapia intensiva |
9.738 |
5,9 |
|
Emergenza |
38.606 |
23,5 |
|
Pediatria/neonatologia |
3.071 |
1,9 |
|
Ginecologia/ostetricia |
3.334 |
2,0 |
|
Altro |
19.394 |
11,8 |
Le percentuali sono state calcolate escludendo la categoria "non riportato"
La Tabella 2 mostra le caratteristiche dei pazienti distinte per patogeno. Non si osservano differenze rilevanti tra i due patogeni nella distribuzione per sesso ed età. Nella maggior parte dei casi si tratta di pazienti di sesso femminile oltre i 65 anni età. Per quanto riguarda l’area di ricovero, il maggior numero di isolati di entrambi i patogeni provengono dalla Specialità medicina.
Tabella 2. Caratteristiche dei pazienti con infezione urinaria da E. coli o K. pneumoniae distinte per patogeno, Italia 2024
| Caratteristica |
E. coli |
K. pneumoniae |
|---|---|---|
|
Sesso (n.) |
369.563 |
98.537 |
|
Femmina (%) |
74,8 |
65,0 |
|
Maschio (%) |
25,2 |
35,0 |
|
Classe di età (anni) (n.) |
369.533 |
98.537 |
|
0-17 (%) |
3,7 |
2,0 |
|
18-64 (%) |
33,4 |
26,1 |
|
≥65 (%) |
62,9 |
71,9 |
|
Area di ricovero ospedaliero (n.) |
121.982 |
42.498 |
|
Specialità medicina (%) |
46,2 |
50,2 |
|
Specialità chirurgica (%) |
7,5 |
8,3 |
|
Terapia intensiva (%) |
5,3 |
7,8 |
|
Emergenza (%) |
25,7 |
17,2 |
|
Pediatria/neonatologia (%) |
2,2 |
1,0 |
|
Ginecologia/ostetricia (%) |
2,3 |
1,3 |
|
Altro (%) |
11,0 |
14,2 |
Valori elevati di resistenza antibiotica si sono riscontrati in E. coli
per ampicillina (51,5%), amoxicillina-acido clavulanico (30,9%),
cotrimossazolo (25,3%) e fluorochinoloni (22,2%-24,9%); per K.
pneumoniae, amoxicillina-acido clavulanico (37,4%),
piperacillina-tazobactam (29,9%), cefalosporine di terza generazione
(31,3%-34,5%), fluorochinoloni (27,1%-31,2%) e cotrimossazolo (28,2%)
Tabella 3. Urinocolture: profilo di antibiotico-resistenza per patogeno, Italia 2024
| Patogeno/ Classe di antibiotici |
Antibiotico |
Isolati (n.) |
R (%) |
IC 95%-R (%) |
|---|---|---|---|---|
|
Escherichia coli |
||||
| Penicilline |
Ampicillina |
199.354 |
51,5 |
51,3-51,7 |
|
Amoxicillina-Acido Clavulanico |
330.765 |
30,9* |
30,7-31,0 |
|
|
Piperacillina-Tazobactam |
292.130 |
6,3 |
6,2- 6,4 |
|
|
Cefalosporine |
Cefotaxime |
239.867 |
15,9 |
15,7-16,0 |
|
Ceftazidime |
358.061 |
12,7 |
12,6-12,8 |
|
|
Ceftriaxone |
101.607 |
14,7 |
14,5-14,9 |
|
|
Ceftazidime-Avibactam |
55.808 |
0,4 |
0,4- 0,5 |
|
|
Cefepime |
284.530 |
11,4 |
11,3-11,5 |
|
|
Ceftolozano-Tazobactam |
42.319 |
2,0 |
1,9- 2,2 |
|
|
Carbapenemi |
Imipenem |
168.061 |
0,3 |
0,3- 0,4 |
|
Meropenem |
350.150 |
0,2 |
0,2- 0,2 |
|
|
Ertapenem |
334.597 |
0,7 |
0,6- 0,7 |
|
|
Meropenem-Vaborbactam |
7.029 |
1,1 |
0,9- 1,4 |
|
|
Imipenem-Relebactam |
4.701 |
1,5 |
1,2- 1,9 |
|
|
Aminoglicosidi |
Amikacina |
315.000 |
0,9 |
0,8- 0,9 |
|
Gentamicina |
363.797 |
9,8 |
9,7- 9,9 |
|
|
Fluorochinoloni |
Ciprofloxacina |
350.706 |
24,9 |
24,8-25,1 |
|
Levofloxacina |
193.346 |
22,2 |
22,1-22,4 |
|
|
Glicilcicline |
Tigeciclina |
61.203 |
5,1 |
4,9- 5,3 |
|
Sulfamidici |
Cotrimossazolo |
282.277 |
25,3 |
25,2-25,5 |
|
Altro |
Fosfomicina i.v. |
192.597 |
10,8 |
10,7-11,0 |
|
Nitrofurantoina |
230.327 |
1,3 |
1,3- 1,4 |
|
|
Klebsiella pneumoniae |
|
|
|
|
|
Penicilline |
Amoxicillina-Acido Clavulanico |
86.726 |
37,4* |
37,1-37,7 |
|
Piperacillina-Tazobactam |
83.075 |
29,9 |
29,6-30,2 |
|
|
Cefalosporine |
Cefotaxime |
63.044 |
31,3 |
31,0-31,7 |
|
Ceftazidime |
95.794 |
31,8 |
31,5-32,1 |
|
|
Ceftriaxone |
26.860 |
34,5 |
34,0-35,1 |
|
|
Ceftazidime-Avibactam |
22.178 |
9,1 |
8,7- 9,5 |
|
|
Cefepime |
81.951 |
30,9 |
30,6-31,2 |
|
|
Ceftolozano-Tazobactam |
16.737 |
32,2 |
31,5-33,0 |
|
|
Cefiderocol |
314 |
18,5 |
14,3-23,2 |
|
|
Carbapenemi |
Imipenem |
47.639 |
13,2 |
12,9-13,5 |
|
Meropenem |
93.734 |
9,8 |
9,6-10,0 |
|
|
Ertapenem |
84.048 |
11,3 |
11,0-11,5 |
|
|
Meropenem-Vaborbactam |
7.252 |
13,3 |
12,5-14,1 |
|
|
Imipenem-Relebactam |
4.261 |
17,4 |
16,2-18,5 |
|
|
Aminoglicosidi |
Amikacina |
81.963 |
6,0 |
5,8- 6,2 |
|
Gentamicina |
95.782 |
14,6 |
14,4-14,9 |
|
|
Fluorochinoloni |
Ciprofloxacina |
93.529 |
31,2 |
30,9-31,5 |
|
Levofloxacina |
49.442 |
27,1 |
26,7-27,5 |
|
|
Sulfamidici |
Cotrimossazolo |
74.753 |
28,2 |
27,9-28,5 |
R, Resistenza; IC, Intervallo di Confidenza
*Nell’interpretazione del risultato di resistenza i laboratori potrebbero aver utilizzato breakpoints clinici diversi.
Per i patogeni isolati da urinocolture si osserva un valore di resistenza agli antibiotici generalmente più basso rispetto a quello osservato per gli isolati da emocolture fenomeno che potrebbe essere spiegato dal fatto che le infezioni urinarie segnalate a differenza delle batteriemie sono in buona parte di origine comunitaria, informazione che si desume osservando il rapporto tra il numero di isolati associati ad un’area di ricovero ospedaliero rispetto al totale degli isolati. In particolare, per E. coli resistente alle cefalosporine di III generazione si osservano per gli isolati da urinocolture valori di resistenza compresi tra 12,7% e 15,7% rispetto ai valori osservati per le emocolture tra 23,4% e 31,8% mentre per K. pneumoniae resistente ai carbapenemi si osservano valori compresi tra 9,8%-13,2% e 22,7%-26,8% per gli isolati da urinocolture ed emocolture rispettivamente. Valori di resistenza più bassi si osservano per E. coli e K. pneumoniae isolati da urinocolture anche per le penicilline, cefalosporine di IV generazione, fluorochinoloni, aminoglicosidi, tigeciclina e cotrimossazolo, mentre non si osservano differenze rilevanti per i valori di resistenza ai carbapenemi di E. coli isolato da urinocolture ed emocolture.
Le seguenti cartine mostrano la percentuale di resistenza delle 2 principali combinazioni patogeno/antibiotico particolarmente rilevanti per la sorveglianza AR-ISS e sotto osservazione a livello europeo da parte dell’ECDC nelle Regioni Italiane per il 2024:
- E. coli resistente alle cefalosporine di terza generazione (CREC)
- K. pneumoniae resistente ai carbapenemi (CRKP).