Vaccini e vaccinazioni

Operatori scolastici, morbillo e vaccinazioni: una riflessione a più voci (SIPPS e A.Ge) alla luce della normativa italiana

A partire da febbraio 2019, il bollettino mensile della sorveglianza integrata morbillo-rosolia dell’Istituto Superiore di Sanità, Morbillo & Rosolia News, ha aggiunto alla segnalazione dei dati epidemiologici sui casi registrati in Italia anche il numero di operatori scolastici che hanno contratto il morbillo  nel periodo esaminato. Il numero di ottobre 2019 riporta 43 casi tra operatori scolastici, di cui 34 non vaccinati [1], segnalati al 30 settembre 2019. La notizia, purtroppo, non giunge inattesa, visto che l’ambito scolastico rappresenta un frequente luogo di trasmissione di questa malattia [2,3,4,5].

Cosa dice la legge?

Già nel 2015, il Comitato Nazionale per la Bioetica aveva raccomandato «l’osservanza dell'obbligo e un’adeguata profilassi vaccinale da parte degli operatori sanitari e del personale impegnato nelle scuole di ogni ordine e grado e in generale nei luoghi maggiormente frequentati dai bambini in funzione della loro specifica attività»[6].  Inoltre, due anni dopo, il Piano Nazionale Prevenzione Vaccinale (PNPV) 2017-2019 ha collocato gli operatori scolastici fra le categorie di lavoratori per cui sono indicate specifiche vaccinazioni  sottolineando, in particolare, come «chi è a contatto con bambini nelle prime fasi di vita è a rischio sia di contrarre patologie infettive tipiche dell’infanzia, sia di essere esso stesso veicolo di infezione». [7].

Di conseguenza, secondo il DPM del 12 gennaio 2017, gli operatori scolastici rientrano nella categoria A3 dei Livelli Essenziali di Assistenza (LEA) in quanto «soggetti a rischio di tutte le età: vaccinazioni previste dal vigente PNPV 2012-2014 e da altre normative nazionali sull’argomento», e hanno quindi diritto a essere vaccinati [8].

Nonostante l’articolo 3, comma 3-bis, della legge 191 del 31/7/2017 avesse disposto che «entro tre mesi dalla data di entrata in vigore della legge, gli operatori scolastici, sanitari e socio-sanitari» dovevano presentare «agli istituti scolastici e alle aziende sanitarie nei quali prestavano servizio una dichiarazione comprovante la propria situazione vaccinale» [9], allo stato attuale non vi è alcuna informazione sulla copertura vaccinale degli operatori scolastici in Italia né alcuna norma che obblighi il personale della scuola a vaccinarsi.

Inoltre, bisogna considerare che, ad oggi, è pienamente vigente il D.L. 9 aprile 2008, n. 81, in cui, come ricordato nel PNPV 2017-2019, all’art. 279, comma 2, si prescrive che «il datore di lavoro, su conforme parere del medico competente, adotta misure protettive particolari per quei lavoratori per i quali, anche per motivi sanitari individuali, si richiedono misure speciali di protezione, fra le quali: a) la messa a disposizione di vaccini efficaci per quei lavoratori che non sono già immuni all’agente biologico presente nella lavorazione, da somministrare a cura del medico competente; b) l’allontanamento temporaneo del lavoratore, prevedendo sanzioni di rilievo per il datore di lavoro nel caso della mancata applicazione della norma [10]».

Infine, dal momento che la L. 119 del 31 luglio 2017 dispone, all’art. 4, che «I minori che si trovano nelle condizioni di cui all'art. 1 comma 3», ovvero che presentano una controindicazione alla vaccinazione, «sono inseriti, di norma, in classi nelle quali sono presenti solo minori vaccinati o immunizzati», appare illogico che non venga garantito che anche gli operatori scolastici siano vaccinati o immunizzati, nel proprio interesse (come previsto dalla L. 81/2008) e nell’interesse dei minori che frequentano la scuola.

Con la meritoria istituzione dell’iniziativa “Scuola in ospedale”, l’Italia garantisce ai bambini e ai ragazzi ricoverati il diritto all’istruzione come diritto a conoscere e ad apprendere anche durante la degenza in ospedale, nonostante la malattia da cui sono affetti. Fra di loro il numero degli immunodepressi è molto elevato: gli operatori scolastici che si dedicano a questo servizio, sia in ospedale che a domicilio, devono essere necessariamente protetti dalle malattie infettive diffusibili, che le vaccinazioni prevengono.

È dunque fondamentale, come raccomandato dal Comitato Nazionale di Bioetica e previsto dal vigente PNPV 2017-2019, promuovere campagne d’informazione, comunicazione ed educazione fra gli operatori scolastici, al fine di illustrare l’importanza delle vaccinazioni a livello individuale e collettivo, e richiamarli a scelte consapevoli e corrette [11]. Ciò vale in particolare per la categoria dei docenti, quali professionisti a cui gli studenti e le famiglie si rivolgono con fiducia per conoscere il loro parere anche su temi di interesse comune e non prettamente scolastico. Il loro ruolo è certamente positivo quando raccomandano il rispetto del calendario vaccinale e li aiutano a superare le eventuali esitazioni, ma può essere altresì negativo qualora siano essi stessi a esprimere dubbi e perplessità, dando credito alle false informazioni che a volte sono diffuse dai media [2,12].

La Società Italiana di Pediatria Preventiva e Sociale (SIPPS) da anni, in collaborazione con l’Associazione Genitori Italiani (A.Ge.), conduce campagne di informazione per le famiglie su vari temi, fra cui i vaccini e le vaccinazioni e, a partire dal 2019, vuole estendere questa attività anche agli operatori scolastici, nel loro interesse e nell’interesse dei bambini che vengono affidati alle loro mani esperte